这项研究发现，对于具有竞争力但非精英的马拉松运动员来说，参加马拉松比赛会对胃肠道和肾脏器官系统造成相当大的压力，即使可以预防严重的缺水。
2024年波士顿马拉松研究显示，即使补水充分，跑者仍普遍出现肠道与肾脏急性损伤，且无性别或年龄差异，提示马拉松对内脏的应激远超预期。
跑完一场波士顿马拉松，你的肾脏和肠道可能已经“受伤”了！这不是危言耸听，而是来自2025年最新科研论文的硬核数据。这项由阿肯色大学、德克萨斯西南医学中心、新墨西哥大学以及麻省总医院等多家权威机构联合开展的研究，追踪了72位跑者在2024年波士顿马拉松赛前赛后的血液和尿液指标，结果让人震惊：即便你全程补水、没有脱水，你的身体器官依然承受了巨大压力！
先来认识一下这篇论文的作者团队。第一作者扎卡里·麦肯纳（Zachary J. McKenna）来自阿肯色大学健康与人类表现系，同时也在德克萨斯州达拉斯的运动与环境医学研究所工作，专攻运动生理学与热应激反应。另一位共同第一作者惠特利·阿特金斯（Whitley C. Atkins）则来自新墨西哥大学的健康、运动与体育科学系。通讯作者布伦登·麦克德莫特（Brendon P. McDermott）博士是阿肯色大学H2O实验室（热与水合优化实验室）的负责人，长期研究马拉松跑者在极端环境下的生理反应，尤其关注肾脏与肠道损伤机制。整个团队阵容强大，数据采集严谨，研究结果极具参考价值。
那么，他们到底发现了什么？
简单来说，就是马拉松对身体的“内伤”远比你想象中严重。研究人员检测了多个关键生物标志物，包括肠道损伤指标I-FABP（肠型脂肪酸结合蛋白）和sCD14（可溶性CD14），以及急性肾损伤标志物TIMP-2、IGFBP7、NGAL和KIM-1。结果发现，比赛结束后，这些指标全部显著升高——I-FABP平均飙升4379 pg/mL，最高涨幅达1455倍！而88%的跑者赛后TIMP-2 × IGFBP7（这是临床上预测急性肾损伤风险的重要指标）超过了0.30 [ng/mL]²/1000的危险阈值。更惊人的是，96%的跑者血清肌酐（反映肾功能的关键指标）上升幅度超过0.30 mg/dL，这在临床上已经可以诊断为急性肾损伤了！
你可能会想：是不是因为我没喝够水才这样？
但研究结果恰恰推翻了这个常识。科学家们特意将跑者分为“水合正常组”和“脱水组”，依据是赛后尿比重是否大于1.020，或血浆渗透压是否超过300 mOsm/kg。结果发现，两组人在所有器官损伤指标上完全没有差异！也就是说，哪怕你一路小口补水、成功避免了严重脱水，你的肠道和肾脏照样“受伤”。这说明，马拉松带来的器官应激，根源不只是缺水，更在于长时间剧烈运动本身导致的内脏血流重新分配、核心体温升高、肌肉损伤释放的代谢废物等多重打击。
再来说说性别差异。
过去有观点认为女性在耐力运动中更“耐造”，因为雌激素可能对肠道和肾脏有保护作用。但这次研究明确指出：男女跑者在所有检测指标上均无显著差异。无论是肠道损伤标志物、肾损伤指标，还是主观报告的肠胃不适症状（比如恶心、腹胀、腹泻等），男女表现几乎一模一样。这打破了“女性更脆弱”或“男性更扛造”的刻板印象，说明在马拉松这种极端负荷下，生理性别并不是决定器官应激程度的关键因素。
那年龄呢？研究还按年龄段划分了青年（18–39岁）、中年（40–59岁）和老年（≥60岁）跑者，结果同样令人意外：三个年龄组在赛后器官损伤标志物的变化上也没有显著区别。这意味着，无论你是25岁的新手还是65岁的老将，只要完成一场波士顿马拉松，身体承受的内部冲击是相似的。当然，这并不否定年龄对恢复能力的影响，但就急性损伤程度而言，年龄似乎不是决定性变量。
值得一提的是，波士顿马拉松本身就有“特殊加成”。这条赛道前16公里是下坡，虽然跑起来省力，但对大腿肌肉的离心收缩损伤极大，而肌肉损伤释放的肌红蛋白会加重肾脏负担。再加上比赛当天平均气温19°C、湿度47%，看似凉爽，实则对散热仍是挑战。这些因素叠加，使得波马成为观察运动性器官应激的“天然实验室”。
那么，这些损伤会留下后遗症吗？研究团队在讨论部分提到，他们过去的研究显示，这些指标通常在赛后24小时内开始恢复。也就是说，对健康跑者而言，这种损伤大多是可逆的、暂时的。但问题在于，如果频繁参赛、恢复不足，或者在高温高湿环境下比赛，这种反复的“微损伤”可能累积，长期来看对肾脏和肠道健康构成潜在威胁。尤其对于本身有基础疾病（如慢性肾病、肠易激综合征）的人群，风险更高。
所以，这项研究给跑者的启示非常明确：
第一，不要迷信“只要补水就安全”。补水当然重要，但它不能完全抵消马拉松对内脏的冲击。
第二，赛后务必重视恢复，尤其是给肾脏和肠道留出修复时间。建议赛后24–48小时内避免再次高强度训练，多休息、保证睡眠、摄入易消化的营养。
第三，不要盲目追求“完赛即胜利”，要倾听身体信号。如果你赛后出现严重腹痛、持续呕吐、尿量明显减少或茶色尿，务必及时就医。
最后，这项研究也提醒赛事组织方和运动医学界：未来干预措施不能只盯着补水策略，而应探索更多元的保护手段，比如赛前肠道屏障强化、赛中核心体温调控、赛后抗氧化与抗炎营养支持等。毕竟，马拉松的意义不仅是挑战极限，更是长久健康地奔跑下去。