新冠与年轻人听力损失风险增加有关

研究发现，年轻人感染 SARS-CoV-2 后，听力损失或突发性神经性听力损失的风险更高。与从未感染过 COVID-19 的人相比，从 COVID-19 中康复的人听力损失的风险高出 3.44 倍，突发性神经性听力损失的风险高出 3.52 倍。

即使在调整了与生活方式和代谢因素相关的协变量后，这种关联仍然很显著。研究人员还讨论了一些解释 SARS-CoV-2 感染与听力损失之间关联的假设。

人们认为内耳易受病毒感染，副粘液病毒科和疱疹病毒科病毒以及肝炎病毒、流感病毒和拉沙病毒的感染与神经系统症状有关，例如突发性神经性听力丧失以及面瘫和嗅觉缺失。此外，病毒感染还会损害淋巴和耳蜗组织，这在耳蜗炎和耳蜗神经炎病例中曾被观察到。

在最近发表在《eClinicalMedicine》杂志上的一项研究中，来自韩国的研究人员对年轻人进行了一项基于人群的研究，以确定2019年冠状病毒病（COVID-19）与听力损失（包括突发性神经性听力损失）之间的关联。

研究中发现：COVID-19 使年轻人听力损失的风险增加了两倍，凸显了迫切需要研究该病毒对听力健康的长期影响。

可能的原因和机制是，成年女性比男性拥有更强的先天和适应性免疫反应，但更容易患上炎症和自身免疫性疾病（自限性）

背景
COVID-19 疫情影响了全球超过 7.75 亿人，导致 700 多万人死亡。感染后遗症，通常称为长期冠状病毒病（长期 COVID），继续影响很大一部分从严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染中康复的人。此外，长期 COVID 的症状会影响各种器官系统，例如心血管、胃肠道、肺、肾和神经系统。

研究报告了与 COVID-19 相关的神经性听力损失和突发性神经性听力损失病例，这表明 COVID-19 对脑干有影响。这也表明听力损失可能是非特异性COVID-19 症状之一。

病毒性和细菌性脑膜炎（脑膜炎症被认为会扩散到耳蜗）据报道会导致突发性听力丧失。最近年轻人中出现的大量病例表明，听力丧失可能是与 COVID-19 相关的严重公共卫生问题，因此在人群规模上研究这种关联以解释混杂因素至关重要。

方法
这项全国性基于人群的队列研究使用了韩国疾病预防控制局-COVID-19-国家健康保险服务的数据。研究人群包括没有HL病史的20-39岁年轻成年公民。所有参与者从2022年7月1日起接受随访，直至HL、死亡或2022年12月31日。

通过使用鼻咽或口咽拭子进行实时逆转录聚合酶链反应检测的实验室检测，确定了SARS-CoV-2感染的阳性诊断。

本研究考察的结果包括基于《国际疾病统计分类》第十版代码的综合听力损失。突发性神经性听力损失是本研究考察的次要结果。为了确定突发性神经性听力损失的风险，我们进行了随访，直到诊断出听力损失、死亡或研究结束。

听力损失是以听不到25分贝以下的声音来判断的，而突发性神经性听力损失是以72小时内听力迅速下降到30分贝以下来诊断的。

研究结果表明：
年轻人感染 COVID-19 后患 HL 和 SSNHL 的风险增加。

研究发现：

年轻人感染 SARS-CoV-2 后，听力损失或突发性神经性听力损失的风险更高。
与从未感染过 COVID-19 的人相比，从 COVID-19 中康复的人听力损失的风险高出 3.44 倍，突发性神经性听力损失的风险高出 3.52 倍。

即使在调整了与生活方式和代谢因素相关的协变量后，这种关联仍然很显著。研究人员还讨论了一些解释 SARS-CoV-2 感染与听力损失之间关联的假设。

此外，据推测，耳蜗动脉供应不足导致的微血管损伤、病毒感染后脑组织和迷宫的微出血、22,30,31 耳蜗的免疫反应、7,32 以及内耳中产生的促炎细胞因子和活性氧引发的异常应激反应33 都可能是潜在的机制。

感染单纯疱疹病毒的小鼠模型研究表明，病毒感染后小鼠会出现听力损失。耳蜗管血管纹内上皮细胞的感染、未感染细胞的死亡以及柯蒂氏器中感染细胞的凋亡被认为是造成听力损失的原因。

其他研究也报告称，在从最初的感染中恢复后很长一段时间内，SARS-CoV-2 仍会存在于耳朵中，这表明病毒能够长期存在于组织中，可能是听力损失的潜在原因。

局限性
由于研究局限性，包括缺乏客观的听力数据、对其他人群的普遍性问题以及回顾性设计，需要仔细解释。有必要开展具有客观听力数据和更长随访期的进一步研究。

网友：
硝酸可能是原因之一。今年奥运会运动员使用配方胶囊中的小苏打去除硝酸以提高成绩。不知道这些性能胶囊是否有助于治疗炎症引起的听力损失？