Intermountain Health新研究显示，通过监测并调整维生素D3剂量使血浓度>40 ng/mL，可使心梗患者二次发作风险降低50%，且无安全风险。
维生素D新策略竟能让二次心梗风险砍半？最新重磅研究颠覆你对“阳光维生素”的认知！
一个可能被你天天吃却从来没认真对待过的营养素——维生素D。你可能觉得它就是晒晒太阳、补补钙的小配角，但就在刚刚结束的2025年美国心脏协会科学年会上，一项来自美国盐湖城Intermountain Health医疗中心（中文常译作“英特蒙特健康医疗集团”）的临床研究，彻底刷新了医学界和营养学界对它的认知：一个经过精心设计、动态调整剂量的维生素D3补充策略，竟然能将经历过一次心肌梗死（也就是心梗）的患者再次发生心梗的风险直接砍掉50%！这项名为TARGET-D的试验，不仅数据扎实、设计严谨，而且完全绕开了过去维生素D研究“打脸”的老路，给出了一个精准医疗时代下的全新答案。
这次研究的领头人，是Heidi May博士——她是Intermountain Health的心血管流行病学家，也是该医疗系统长期慢性病研究项目的核心人物。
Intermountain Health素以数据驱动医疗和高质量临床研究著称，过去几十年在心血管疾病、糖尿病、慢病管理等领域屡有突破性成果。May博士本人专注维生素D与心血管健康的关系已有十余年，她曾多次在《美国心脏病学会杂志》（JACC）、《循环》（Circulation）等顶级期刊发表相关论文。
而这一次，她的团队通过一项历时近8年（2017年4月到2025年3月随访结束）、纳入630名心梗患者的随机对照试验，终于找到了破解维生素D“无效魔咒”的钥匙。
过去，为什么那么多大型维生素D临床试验“翻车”了？原因就在于——它们都是“一刀切”！
比如，不管患者体内维生素D水平如何，统一每天给2000 IU或者4000 IU，然后观察是否对心血管有益。
结果呢？绝大多数试验显示“没效果”。
于是学界一度认为，维生素D对心脏就是个“安慰剂”。
但May博士和她的团队敏锐地意识到：问题不在于维生素D本身，而在于“剂量策略”错了！他们提出一个大胆假设：只有把血液中的25-羟基维生素D（也就是衡量维生素D状态的金标准指标）提升并维持在某个阈值以上，才可能真正发挥心脏保护作用。
这个阈值，他们设定为40 ng/mL（纳克/毫升）。
TARGET-D试验的设计堪称精准营养干预的典范。
患者在发生心梗后一个月内入组，随机分为两组：
- 对照组接受常规护理，不进行维生素D管理；
- 干预组则采用“目标导向治疗”（Target-to-Treat）策略——目标就是把血清25(OH)D水平推高并稳定在>40 ng/mL。
研究发现，入组患者中有高达85%的人初始维生素D水平不足（<40 ng/mL），这充分印证了现代人普遍缺乏维生素D的现实。
更惊人的是，为了达到目标，超过一半的干预组患者需要初始剂量高达5000 IU/天——这远远超过目前美国国立卫生研究院（NIH）推荐的600–800 IU/天的“维持量”。而且，剂量不是一成不变的：研究人员每季度检测一次血维生素D水平，若未达标就调整剂量，一旦达标则改为每年检测一次，实现动态闭环管理。
那么，效果如何？关键结果来了：在整个随访期间（中位随访时间约5年），两组在“主要不良心血管事件”（MACE，包括心梗、心衰住院、中风或死亡）的总体发生率上并无显著差异。
但！当研究人员单独分析“再次心肌梗死”这一终点时，奇迹出现了——干预组患者的二次心梗风险比对照组整整降低50%！
而且，研究团队特别强调：即使使用较高剂量的维生素D3（最高达10000 IU/天，个别患者短期使用），也未观察到高钙血症、肾结石或其他与维生素D过量相关的不良事件。
这说明，在严密监测下，10000 IU/天这种高剂量策略是安全的。
为什么维生素D对心脏有保护作用？
机制上其实早有线索：维生素D受体广泛分布于心肌细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞中。它不仅能调节钙磷代谢，还具有强大的抗炎、抗纤维化、抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）激活、改善内皮功能的作用。
低维生素D水平已被证实与高血压、动脉粥样硬化斑块不稳定、心肌重构加速密切相关。
而心梗后的患者，恰好处在炎症风暴和心肌修复的关键窗口期，此时若能通过精准补充维生素D，压制过度免疫反应、稳定斑块、促进血管修复，自然能显著降低再梗风险。
这项研究的意义远超营养学范畴：数据显示，全球约50%–66%的人口存在维生素D不足。在中国，尤其在北方冬季、高楼层居民、办公室白领、防晒过度人群以及老年人中，缺乏比例甚至超过80%。而心梗患者本就是二次事件的高危人群，一年内再梗率可达10%–15%，五年内心血管死亡率更高。如果一个成本低廉（维生素D3每粒几毛钱）、安全性高、操作简单的干预手段，就能把再梗风险砍掉一半，那对公共卫生和个体健康管理而言，将是革命性的突破。
当然，研究团队也坦承：目前样本量有限（630人），尚不足以评估对心衰、中风或死亡的单独影响。下一步，他们计划启动更大规模的多中心试验，进一步验证这一策略的普适性和长期效益。
但即便如此，TARGET-D已经为临床实践指明了方向：维生素D补充，不能再“随缘吃”，而必须“看血补”。建议所有心梗康复患者，主动检测血清25(OH)D水平，若低于40 ng/mL，在医生指导下采用个体化高剂量方案，并定期复查。普通健康人群也应每年检测一次，尤其在秋冬季节，将水平维持在30–50 ng/mL为宜。
最后划重点：这不是“多吃维生素D就能防心脏病”的泛泛之谈，而是“精准达标、动态调整、严密监测”三位一体的科学策略。阳光虽好，但现代生活方式让我们很难靠晒太阳获得足够维生素D；保健品虽多，但盲目补充等于浪费钱甚至可能无效。唯有用数据说话，用目标驱动，才能真正让这枚“阳光维生素”化身为守护心脏的盾牌。
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