美国传奇脱口秀女王奥普拉说肥胖是一种病，她到底对不对？

奥普拉说肥胖是一种病，她到底对不对？

奥普拉·温弗瑞今年71岁，作为美国传奇脱口秀女王，她一生都在聚光灯下被审视、被嘲笑、被贴标签。

从19岁踏入广播行业，到1986年拥有自己的王牌节目，她的体重问题却始终如影随形。上世纪90年代，有时尚评论家直接骂她“又胖又丑，简直没法看”；1998年，《Vogue》主编安娜·温图尔甚至要求她先减掉20磅才肯让她登上封面。

几十年来，她试过各种方法：1988年靠全流食减掉67磅，几乎饿到崩溃，结果几年后体重反弹到237磅，创下人生新高。她曾自责：“我对自己生气，感到羞耻，明明知道该怎么做，为什么就是控制不住？”

直到2023年7月，一次专家圆桌会上，医生告诉她：“不是暴食导致肥胖，而是肥胖导致暴食。”这句话像一道闪电劈进她心里。这不是意志力薄弱，而是一种慢性、进行性、会反复发作的疾病。于是她开始使用GLP-1类减肥针（比如司美格鲁肽、替尔泊肽等），并在新书《与医生共写的真相》中公开分享这段经历。她说这是“成年后最震撼、最解脱的认知”。

全球超10亿人肥胖，但“是不是病”各国吵翻了

目前全球有超过10亿人被归为肥胖（BMI≥30）。但“肥胖算不算病”，全世界说法不一。美国早在2013年就由美国医学会正式将肥胖定义为“疾病”，虽然不是法律强制，但这一认定直接影响医保报销——很多人因此能用保险覆盖昂贵的减肥药或手术。2024年10月，意大利更进一步，成为全球首个通过国家立法，把肥胖明确列为“慢性、进行性、复发性疾病”的国家。

但英国至今没跟上。尽管英国国民保健署（NHS）承认全国64%的成年人超重或肥胖，每年为此支出高达110亿英镑！

主流观点仍强调“个人责任”和“生活方式选择”。NHS官网对肥胖的定义仍是冷冰冰一句：“体内脂肪过多，BMI≥30”。这种态度让很多患者长期背负“懒”“贪吃”“没自制力”的污名。

专家指出，正确认定肥胖为疾病，关键作用是去污名化——就像没人会骂癌症患者“你怎么不靠意志力抗癌”，也没人指责糖尿病患者“你就是糖吃多了活该”。

科学证据越来越支持：肥胖真不是靠“管住嘴迈开腿”就能解决的

英国医生兼科普作家克里斯·范·图勒肯说得特别直白：“肥胖和肺癌一样，都是疾病。”他解释，肥胖的发生=遗传风险+环境暴露。比如你从小生活在高糖高脂的加工食品环境中，加上家族有肥胖史，那你的体重轨迹其实在10岁前就基本定型了。这不是危言耸听——牛津大学2026年1月初刚发表在《英国医学杂志》的研究显示：停用GLP-1类药物的人，体重反弹速度是传统减肥方式的四倍！也就是说，靠打针瘦下来容易，但一旦停药，身体会疯狂反扑，迅速回到原来的“设定点”。

范·图勒肯强调：“在英国，一个肥胖者靠自己长期维持健康体重的概率，几乎为零。”这听起来很绝望，但数据支撑这一点。人体有一套强大的“脂肪质量设定点”机制，一旦这个设定点被抬高（比如因童年饮食、激素变化或基因影响），身体就会拼命抵抗减重——降低代谢率、增加饥饿素分泌、让你对高热量食物产生强烈渴望。所以医生贾斯特雷博夫博士说：“对大多数人来说，超重根本不是选择，而是生理现实。”

减肥药不是万能神药，情绪性进食它治不了

但别以为打一针就万事大吉。2024年，喜剧演员詹姆斯·科登在播客里坦白：他用奥兹匹克（Ozempic）几乎没效果，因为他的暴食不是因为饿，而是焦虑、习惯、社交压力驱动的。女演员艾米·舒默也说过类似的话：“我很少因为真的饿才吃东西。”这说明GLP-1类药物主要抑制的是生理饥饿感，但对情绪性进食、习惯性零食、社交场合下的无意识摄入几乎无效。

巴斯大学健康心理学教授菲奥娜·吉利森指出：“必须把药物和行为干预结合起来。”药物帮你压住食欲，但什么时候吃、吃什么、为什么吃，这些深层行为模式还得靠心理咨询、认知训练、环境调整来改变。否则就算瘦下来，一旦停药或遭遇压力事件，很容易重回旧路。

有人觉得“被贴病标签”更受伤，尊重个体感受很重要

不过，并非所有人都欢迎“肥胖是病”这个说法。范·图勒肯也承认：“有些人觉得自己健康、自信、生活充实，根本不觉得自己有病。硬给他们贴标签，反而加重心理负担。”尤其对孩子和家长来说，“疾病”这个词听起来像死刑判决，让人恐惧。吉利森教授调研发现，很多父母强烈反对把孩子的体重问题“医疗化”，觉得这是在给孩子打上失败者的烙印。

所以专家们现在主张：政策层面应承认肥胖是疾病，以便推动医保覆盖、科研投入和公共健康干预；但在个体层面，要尊重每个人的感受。你可以选择接受这个标签，获得医疗支持；也可以拒绝它，坚持自我认同。正如范·图勒肯所说：“你可以既要蛋糕，又想吃掉它”——意思是，制度保障和个人自由可以并存。

英国可能要放宽减肥药门槛，经济账算下来其实更省钱

目前英国NHS只给BMI≥35且伴有其他健康问题（如糖尿病、高血压）的人开GLP-1药物。但托尼·布莱尔全球变革研究所最新建议：把门槛降到BMI≥27。乍看成本飙升——扩大到15万人用药，每年多花5亿英镑。但智库Nesta测算：这笔钱能省下14亿英镑的长期医疗支出，还能让更多人重返职场，提升生产力。毕竟，肥胖相关疾病（关节炎、心脏病、睡眠呼吸暂停等）才是真正的财政黑洞。

奥普拉的经历之所以引发共鸣，正是因为她代表了无数在“自我谴责”和“生理现实”之间挣扎的人。当她说“这不是我的错”时，释放的不仅是个人，更是整个社会对肥胖的误解。

把肥胖视为疾病，不是推卸责任，而是用科学代替羞辱，用治疗代替指责。

作者背景

本文内容综合自《星期日泰晤士报》2026年1月11日深度报道，核心信源包括奥普拉新书、牛津大学最新研究、英国NHS政策文件及多位医学专家访谈。克里斯·范·图勒肯是英国知名医生、BBC儿童节目主持人，著有畅销书《超加工人》，长期致力于公共健康科普。菲奥娜·吉利森为巴斯大学健康心理学教授，专注行为干预与体重管理研究。