NTP 专著:氟化物暴露与神经发育和认知的元研究

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市面上大部分牙膏都是含氟牙膏,包括自来水中少量氟,那么氟化物是否影响儿童智力是一直以来的争论,美国国家毒理学计划 (NTP)对此进行最新的评估:报告日期: 2024 年 8 月,原文点击标题下载。

结论是:氟和儿童智商低的关系无法确定, 因为过去论文质量差。

以下是原文:

氟化物是我们环境中的一种常见暴露物,它来自各种来源,被广泛宣传为对牙齿和整体口腔健康的益处。个人总暴露量主要来自饮用水、食物、饮料和牙科产品中的氟化物。美国国家研究委员会 (NRC) 于 2006 年进行的一项评估发现,饮用水中天然存在的高浓度氟化物摄入与人体神经系统不良影响之间存在关联,并建议进一步研究。当时审查的证据来自中国的氟牙症和氟骨症流行地区。自 NRC 评估以来,研究氟化物对人类认知和神经行为影响的研究数量和地点已大大增加,其中包括最近几项评估产前氟化物暴露的北美前瞻性队列研究。

2016 年,美国国家毒理学计划 (NTP) 发表了一项系统性综述,综述了氟化物对学习和记忆影响的实验动物研究证据。该系统性综述发现,有低至中等程度的证据表明,接触氟化物的非人类哺乳动物的学习和记忆能力会下降。

本次评估目标:

  • 对人类、实验动物和机械文献进行系统回顾,以评估氟化物暴露与人类神经发育和认知影响之间关系的证据的范围和质量。

方法:

  • 按照标准化 OHAT 系统评价方法制定并采用了系统评价方案,以进行基于文献的健康评估。本专著介绍了氟化物暴露与认知或神经发育健康影响相关的当前证据状态,并纳入了预先定义的研究质量和置信度评估。本专著未涉及氟化物对口腔健康的益处。

结果:

  • 大量实验动物研究和人体机制证据并未明确氟化物暴露与认知或神经发育人类健康影响之间的关系。人体机制研究过于复杂且数量有限,无法确定其生物学合理性。

这项系统评价确定了评估氟化物暴露估计值与成人和儿童认知或神经发育影响之间关联的研究,这些研究分别进行了评估。最常见的暴露评估措施是饮用水浓度和总氟化物暴露估计值,这反映在尿液氟化物等生物标志物中。

  • 在成人中,只有两项高质量的横断面研究可用于研究认知影响。
  • 关于儿童的文献更为广泛,分为评估智商 (IQ) 的研究和评估其他认知或神经发育结果的研究。在九项研究其他认知或神经发育结果的高质量研究中,有八项报告了与氟化物暴露估计值的关联。
  • 72 项研究评估了氟化物暴露与儿童智商之间的关联:其中 19 项研究被认为是高质量的;其中 18 项报告了氟化物暴露估计值与儿童智商之间的负相关,这 18 项研究包括 3 项前瞻性队列研究和 15 项横断面研究,是在 5 个不同的国家进行的。
  • 在 53 项针对儿童的低质量研究中,有 46 项还发现了估计的氟化物暴露量与儿童智商之间存在反比关系的证据。

讨论
现有的动物研究对氟化物暴露是否影响智商的问题几乎没有任何见解

本综述以中等置信度发现:

  • 较高的估计氟化物暴露(例如,饮用水氟化物浓度超过世界卫生组织饮用水质量指南规定的 1.5 mg/L 氟化物)始终与儿童智商较低有关。

需要进行更多研究才能充分了解较低氟化物暴露对儿童智商的影响的可能性。

美国国家毒理学计划 (NTP)。2024。NTP 专著:氟化物暴露与神经发育和认知的科学现状:系统评价。北卡罗来纳州三角研究园:美国国家毒理学计划。NTP 专著 08。https: //doi.org/10.22427/NTP-MGRAPH-8

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