少量喝酒还是社交活动能防大脑退化?


300 万人研究:与长期不饮酒者相比,轻度或中度饮酒与全因痴呆症风险显著降低相关:

与长期不饮酒者相比:

  • 长期轻度或中度饮酒者患全因痴呆症的风险明显较低(轻度至轻度风险降低 21%,调整后 HR [aHR],0.79;95% CI,0.77-0.81;中度至中度风险降低 17%,aHR,0.83;95% CI,0.79-0.88),
  • 而长期重度饮酒者患全因痴呆症的风险高 8%(aHR,1.08;95% CI,1.03-1.12)(表 2)。AD 和 VaD 也观察到了类似的模式”

这是来自2023 年2 月 6 日的神经病学《韩国全国人群酒精消费量与痴呆症风险的变化

关键点
问题:喝酒的量变多了或者变少了,会不会影响得痴呆症的概率?

结果:这项研究调查了3,933,382名韩国人,发现如果一直保持少量到中等量的喝酒,得痴呆症的风险会降低;但如果一直大量喝酒,风险会增加。另外,如果从大量喝酒减少到中等量,或者开始少量喝酒,得痴呆症的风险也会降低。

意义:这些发现说明,喝酒对降低痴呆症风险的影响其实很小。

 摘要
重要性:之前很少有研究关注喝酒量的变化对痴呆症风险的影响。

目的:研究喝酒量的变化模式和所有类型的痴呆症、阿尔茨海默病(AD)以及血管性痴呆(VaD)之间的关系。

设计、设置和参与者:这是一项回顾性研究,数据来自韩国国民健康保险数据库。研究对象是2009年和2011年接受过两次健康检查的40岁及以上成年人。研究跟踪到2018年12月31日,数据分析在2021年12月完成。

暴露:喝酒量分为不喝酒(0克/天)、少量喝酒(<15克/天)、中等量喝酒(15-29.9克/天)和大量喝酒(≥30克/天)。根据2009年到2011年喝酒量的变化,参与者被分为不喝酒的人、戒酒的人、减少喝酒的人、一直喝酒的人和增加喝酒的人。

主要结果和测量:主要结果是新诊断的AD、VaD或其他痴呆症。

结果:在3,933,382名参与者中(平均年龄55岁,51.8%为男性),在平均6.3年的跟踪期间,有100,282例全因痴呆症,79,982例AD和11,085例VaD。与一直不喝酒的人相比,一直少量喝酒(风险降低21%)和中等量喝酒(风险降低17%)的人得痴呆症的风险更低,而一直大量喝酒的人风险更高(风险增加8%)。与一直喝酒的人相比,从大量喝酒减少到中等量(风险降低8%)和开始少量喝酒(风险降低7%)的人得痴呆症的风险也降低了。AD和VaD的结果也类似。

结论和相关性:这项研究表明,保持少量到中等量喝酒、从大量喝酒减少到中等量,或者开始少量喝酒,都能降低得痴呆症的风险。

这些发现表明,饮酒对于降低痴呆症风险的阈值很低。

介绍
目前,全球有超过5700万人患有痴呆症,预计到2050年这个数字会增加到1.52亿以上。喝酒通常被认为是痴呆症的一个可能的风险因素,但研究结果并不完全一致。有些研究发现少量到中等量喝酒能降低痴呆症风险,但也有研究认为没有影响。大多数研究只在一个时间点评估喝酒量,只有少数研究考虑了喝酒量的变化对痴呆症风险的影响。

这项研究使用了韩国的大样本数据,评估了喝酒量的变化模式与痴呆症风险之间的关系。与之前的研究不同,我们的研究在每个基线喝酒水平内,除了戒酒者外,还使用了相同喝酒水平的持续喝酒者作为参考组,这样可以更全面地了解喝酒模式变化与痴呆症风险之间的关系。

结果
这项研究一共有 3,933,382 名参与者,他们的平均年龄是 55 岁(年龄范围大概在 45 到 65 岁之间),其中 2,037,948 名是男性,占 51.8%。研究跟踪了这些人平均 6.3 年,在这段时间里,有 100,282 人得了各种类型的痴呆症,其中 79,982 人是阿尔茨海默病(AD),11,085 人是血管性痴呆(VaD)。

研究发现:

  1. 与一直不喝酒的人相比:
    • 一直保持少量喝酒的人,得痴呆症的风险降低了 21%(风险比 0.79)。
    • 一直保持中等量喝酒的人,得痴呆症的风险降低了 17%(风险比 0.83)。
    • 但一直大量喝酒的人,得痴呆症的风险反而增加了 8%(风险比 1.08)。
  • 与一直喝酒的人相比:
    • 如果从大量喝酒减少到中等量喝酒,得痴呆症的风险会降低 8%(风险比 0.92)。
    • 如果从不喝酒或其他状态开始少量喝酒,得痴呆症的风险会降低 7%(风险比 0.93)。
  • 与一直保持某种喝酒习惯的人相比:
    • 增加喝酒量的人,或者放弃喝酒的人,得痴呆症的风险会更高。
  • 阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)的结果也和上面说的趋势一致。

    简单来说,少量到中等量喝酒可能对降低痴呆症风险有帮助,但大量喝酒反而会增加风险。如果能从大量喝酒减少到中等量,或者开始少量喝酒,也能降低得痴呆症的风险。

    网友1:
    模型 1 针对年龄、性别、吸烟状况、规律锻炼、居住地区和收入进行了调整。
    模型 2 还针对合并症(高血压、糖尿病和血脂异常)、体重指数(计算方法为体重(公斤)除以身高(米)平方)、收缩压和实验室结果(空腹血糖水平、总胆固醇和血清肌酐)进行了调整。
    使用 2 个不同的参考组进行比较:
    (1) 持续不饮酒者作为参考组,比较所有类别之间的关联;
    (2) 持续饮酒者作为每个基线类别中的参考组。

    他们提到,社交活动可以预防痴呆症,这可能和喝酒有关(尤其是在韩国文化中,喝酒常常和社交活动联系在一起)。不过,社交活动的影响并没有被纳入他们的研究模型。所以,你懂的,这项研究可能无意中捕捉到了社交活动的保护作用。也就是说,少量喝酒对你的伤害,可能还不如社交活动对你的好处大。因此,这个发现其实并不算特别惊人。

    简单总结:
    少量喝酒的坏处,可能还不如社交活动的好处大,所以这研究没啥特别炸裂的发现。

    网友2:
    我觉得有一点特别值得注意,就是这项研究对少量喝酒和中等量喝酒的定义门槛放得挺宽的。比如,少量喝酒是指每天少于两杯,中等量喝酒是指平均每天少于四杯。但在美国,我们可能会觉得这个门槛应该再低一半。如果他们能把少量喝酒的定义定得更严格一点,我挺好奇研究结果会不会不一样。
    总的来说,我还是不太相信他们已经完全排除了那些让人选择不喝酒的复杂因素,所以我对这个研究结果持保留态度。我个人不认为,不喝酒的人应该为了健康而去开始喝酒。我敢打赌,那些做些其他疯狂事情(而不是喝酒)的人,可能也相当健康。
    简单总结:
    研究对喝酒量的定义太宽松了,而且可能没考虑到不喝酒的人的其他健康因素。
    我不觉得不喝酒的人应该为了健康去喝酒,做其他事的人可能也很健康。

    网友3:
    在 50 多岁甚至 60 多岁 的时候,很少有人会表现出痴呆症的迹象。到了那个年纪,很多喝酒的人可能已经因为心脏病、肝病或者癌症去世了。
    这篇论文在胡说八道,只是为了安慰人们对喝酒的合理恐惧。
    我自己每隔几个月会喝一杯葡萄酒或者波旁威士忌,但我一点都不想多喝,因为喝酒会破坏我的睡眠和锻炼。