什么是循证医学金字塔?

这张图片展示了一个医学研究证据的等级金字塔,它通常用于评估不同类型研究的质量和可靠性。

金字塔从底部到顶部,研究的证据强度逐渐增加,也就是说,越往上的研究类型,其结果的可信度和适用性越高。以下是各个层级的解释:

  1. Clinical Practice Guidelines(临床实践指南):位于金字塔顶端,这些指南基于系统性综述和荟萃分析的证据,为临床医生提供治疗建议。它们是临床决策的最高级别证据。
  2. Meta-Analysis Systematic Review(系统性综述的荟萃分析、元研究):这是一种对多个研究结果进行综合分析的方法,以得出更全面的结论。系统性综述确保研究选择和结果分析的透明度和一致性。
  3. Randomized Controlled Trial(随机对照试验):这是一种高度控制的研究,参与者被随机分配到实验组或对照组,以测试治疗或干预的效果。随机对照试验被认为是评估治疗效果的金标准。
  4. Cohort Studies(队列研究):这是一种前瞻性研究,研究者观察一组暴露于特定因素的个体(队列)和一组未暴露的个体,以确定暴露与结果之间的关系。队列研究比病例对照研究更可靠,因为它们是前瞻性的。
  5. Case Control Studies(病例对照研究):这是一种回顾性研究,研究者从已经患病的个体(病例组)和未患病的个体(对照组)中寻找可能的风险因素。由于是回顾性研究,可能存在选择偏差。
  6. Case Report or Case Series(病例报告或病例系列):这些研究描述个别病例或一组病例的详细信息,但缺乏对照组,因此其结论的普遍性有限;Narrative Reviews, Expert Opinions, Editorials(叙述性综述、专家意见、社论):这些是基于个人经验或观点的非系统性综述,可能包含偏见,因此证据强度较低。
  7. Animal and Laboratory Studies(动物和实验室研究):这是金字塔的底部,表示研究在动物或实验室环境中进行,其结果可能不完全适用于人类。
这个金字塔帮助医疗专业人员和研究人员理解不同研究设计的优势和局限性,并指导他们在临床实践中做出基于证据的决策。

其中3、4、5属于原始研究,属于非常专业深入;1、2属于第二次分析过滤推断的研究,可能带有个人偏见,但是能够跳出专业陷阱,横向以更宏观视野看待问题,以复杂系统涌现角度解释。